علوم آزمایشگاهی
زنده باد چشمان تیز بین جامعه پزشکی
درباره وبلاگ



مدیر وبلاگ : navid akbari
نویسندگان
آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
یکشنبه 13 تیر 1395 :: نویسنده : navid akbari
چرا آزمایش مغز استخوان انجام می شود آزمایش مغز استخوان اطلاعات فراوانی درباره وضعیت سلول های خونی بیمار ارائه می نماید . نمونه برداری از مغز استخوان مغز استخوان یك بافت اسفنجی است كه داخل استخوان های شما قرار دارد. مغز استخوان شامل یك قسمت مایع و یكقسمت جامد است. در آزمایش مغز استخوان از هر دو قسمت آن نمونه برداری می شود. برای آن كه درک بهتری از موضوع داشته باشید، مغز استخوان را اسفنج خیسی تصور كنید. پزشك می تواند هم از آب اسفنج نمونه‌برداری كندو هم تكه ای از خود اسفنج را از آن جدا سازد. آزمایش مغز استخوان را نیز می‌توان به همین ترتیب تصور نمود . چرا آزمایش مغز استخوان انجام می شود ؟ آزمایش مغز استخوان اطلاعات فراوانی درباره وضعیت سلول های خونی بیمار ارائه می نماید . اغلب خونی كه از رگ بیمار گرفته می شود اطلاعات كافی درمورد وضعیت سلامتی وی دراختیار پزشك قرار می دهد. اما اگر نتایج آزمایش خون طبیعی نبود یا جزئیات كافی در اختیار پزشك قرار ندهد، ممكن است بررسی بیشتری مورد نیاز باشد؛ به همین دلیل، پزشك مغز استخوان بیمار را مورد آزمایش می‌دهد. از آن جا که مغز استخوان كارخانة اصلی تولید سلول های خونی است، سرشار از سلول های جوان است. از این رو، آزمایش مغز استخوان تصویر كاملی از انواع، مقدار و شرایط این سلول های خونی جدید ارائه می دهد . پزشك به دلایل زیر ممكن است دستور بررسی مغز استخوان بیمار را صادر می‌کند: تشخیص قطعی بیماری بررسی مرحلة پیشرفت بیماری كنترل وضعیت درمان بیماری آماده‌سازی بیمار برای آزمایش مغز استخوان آزمایش مغز استخوان معمولاً به طور سرپایی انجام می شود، اما گاهی هم ممكن است لازم است بیمار را در بیمارستان بستری نمایند. از آنجا كه آزمایش مغز اسخوان ممكن است كمی دردناك باشد، لازم است برای كاهش درد، از بیحسی موضعی استفاده شود. در این روش بیمار کاملا هشیار است، اما ناحیه ای كه قرار است از آن نمونه برداری شود، با استفاده از دارو بیحس می‌شود. درصورتی كه بیمار نسبت به هر دارویی حساسیت دارد، باردار است یا داروی دیگری دریافت می‌کند، لازم است ‌پزشك و تیم درمان را جریان قرار دهد. آزمایش مغز استخوان می‌تواند دربیمارستان، درمانگاه یا مطب پزشك قابل انجام است. نمونه مغز استخوان معمولاً از استخوان لگن (جایی كه خار خاصره نامیده می شود) برداشته می‌شود. در شیرخواران، نمونه از استخوان ساق پا درست زیر زانو گرفته می شو . بعد از آزمایش چه کارهایی باید انجام داد ؟ بعد از انجام آزمایش، به منظور به حداقل رساندن خطر خونریزی، یك پانسمان فشاری بزرگ روی محل نمونه برداری قرار داده می شود. لازم است بیمار لااقل 15 دقیقه به پشت دراز کشد تاوزن وی روی محل نمونه برداری فشار وارد كند. سپس اگر خونریزی وجود نداشت، می تواند از جا برخاسته و مرخص شود . ممكن است محل نمونه‌برداری به مدت یك هفته یا بیشتر بعد از انجام آزمایش، احساس درد یا ناراحتی خفیف داشته باشد. در این صورت، پزشک می‌تواند برای بیمار مسکن تجویز نماید. اما درد بدون استفاده از دارو – مثلا قرار دادن كمپرس سرد در محل یا انجام ورزش‌های سبك مانند پیاده‌روی- نیز قابل كنترل است. مراقبت از محل نمونه برداری بهتر است پانسمان فشاری تا 24 ساعت بعد از آزمایش روی محل باقی بماند و در این مدت بیمار از رفتن به حمام خودداری کند. اما پس از آن، خیس شدن محل نمونه برداری و برداشتن پانسمانمانعی ندارد. با این حال، بهتر است بعد از استحمام یك پانسمان كوچك روی آن گذاشته شود . كمی خونریزی از محل نمونه برداری طبیعی است، ولی اگر خونریزی پانسمان را کاملا خیس كرد یا با فشار مستقیم بر روی محل نمونه برداری خونریزی متوقف نشد، لازم است تیم درمان سریعا در جریان قرار گیرد. موارد دیگری كه لازم است در صورت مشاهده با تیم درمان تماس گرفته شود، عبارتند از : تب بدتر شدن درد یا احساس ناراحتی شدید تورم ناحیه نمونه‌برداری قرمزی شدید و ترشح از ناحیه نمونه برداری هرچند شروع فعالیت‌های عادی بیمار پس از آزمایش مغز استخوان بلامانع است، اما بهتر است آن از انجام فعالیت یا ورزش های سنگین در 24 ساعت اول خودداری كند. بدین ترتیب، احتمال خونریزی به حداقل خواهد رسید.



نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

یکشنبه 13 تیر 1395 :: نویسنده : navid akbari
تست سنجش تراکم استخوان برای تراکم مواد معدنی استخوان آزمون ( BMD ) استفاده می شود این تست برای تشخیص پوکی استخوان، مشاهده تاثیر دارو در پوکی استخوان و پیش بینی خطر شکستگی استخوان در آینده از این تست استفاده می شود. اگر شما یک افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان دارید باید آزمایش مواد معدنی استخوان و یا غربالگری را انجام دهید. زنان 65 ساله یا مسن تر و مردان با سن 70 ساله یا مسن تر، بیشتر به پوکی استخوان گرفتار می شوند. مواردی که سبب افزایش خطر پوکی استخوان می شود: زنان زیر 65 سال و مردان سنین 50 تا 70 سال در معرض خطر پوکی استخوان هستند در صورتی که: استخوان شکسته ناشی از فعالیت های عادی، مانند سقوط از ارتفاع ایستاده یا پایین تر ( شکستگی ) آرتریت روماتوئید مزمن، بیماری مزمن کلیوی، اختلالات خوردن یائسگی زودرس ( یا از علل طبیعی و یا عمل جراحی ) تاریخچه درمان هورمونی سرطان پروستات و سرطان پستان کاهش قابل توجهی از قد به علت شکستگی های فشرده سازی پشت سیگار کشیدن سابقه خانوادگی قوی از پوکی استخوان داروهای کورتیکواستروئید ( پردنیزون، متیل پردنیزولون ) هر روز به مدت بیش از 3 ماه مصرف هورمون تیروئید جایگزین مصرف سه بار یا بیشتر الکل در روز برای اغلب روزها در حال حاضر توصیه می شود هر 2 سال BMD انجام شود. تراکم مواد معدنی استخوان (BMD ) نشان می دهد چه مقدار کلسیم و دیگر مواد معدنی در منطقه ای از استخوان وجود دارد. این آزمون به پزشکان در تشخیص پوکی استخوان و پیش بینی خطر شکستگی استخوان کمک می کند. چگونه آزمون BMD انجام می شود: آزمایش تراکم استخوان را می توان به شیوه های مختلف انجام می شود دقیق و رایج ترین تست با استفاده از توانایی جذب اشعه ایکس با اسکن DEXA ( با استفاده از اشعه ایکس با دوز پایین ) اشعه آن کمتر از اشعه ایکس در هنگام گرفتن عکس قفسه سینه است. دو نوع اسکنDEXA وجود دارد: DEXAمرکزی - روی یک میز نرم می خوابید اسکنر از بالای ستون فقرات تحتانی و لگن شما عبور می کند معمولا نیازی به لخت شدن نمی باشد این اسکن بهترین آزمون برای پیش بینی خطر شکستگی است . DEXA محیطی ( p-DEXA ) - این ماشین کوچک تراکم استخوان را در مچ دست، انگشتان، ساق پا و یا پاشنه پا اندازه گیری این دستگاه ها در مطب پزشکان، داروخانه ها، مراکز خرید و در مراکز سلامتی وجود دارد. تفسیر تست تراکم استخوان: نتایج نرمال نتایج آزمون معمولا به صورت یک T-score و Z-score گزارش می شود. T-score مقایسه تراکم استخوان با زنان جوان سالم است. z Z-score مقایسه تراکم استخوان با مردم هم سن، جنس و نژاد شما است. با هر نمره، یک عدد منفی وجود دارد و به این معنی است که شما استخوان نازک تر از متوسط دارید هر چه آن شماره منفی تر باشد خطر ابتلا به شکستگی استخوان بالاتر است. محدوده نرمال T - score 1- و 0 یا بالاتر ( مثبت تر ) است. اگر T- score شما بین 1- و 2.5 - باشد مراحل اولیه از دست دادن استخوان (استئوپنی) وجود دارد. اگر T- score شما در زیر 2.5 - ( عدد منفی تر باشد ) احتمال پوکی استخوان بالاتر است. تفسیر Z - score تست BMD شما ممکن است با افراد دیگر از سن، جنس، نژاد مقایسه شود. این Z- score نامیده می شود. منفی ( - ) ارزش بدان معنی است که استخوان های شما را نازک تر (تراکم استخوان پایین تر) و ضعیف تر از بسیاری از افراد در گروه سنی خود است. مثبت ( + ) مقدار مثبت بدان معنی است که استخوان های شما را ضخیم تر و قوی تر از بسیاری از افراد در گروه سنی خود است. مشکلاتی که ارزش تست BMD را کاهش می دهد عبارتند از: برخی از داروها. سرطان، مانند میلوم متعدد. سندرم کوشینگ ، پرکاری تیروئید، هیپرپاراتیروئیدیسم. بیماری های ستون فقرات، مانند اسپوندیلیت انکیلوزان. یائسگی زودرس. کمبود ویتامین D.



نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

یکشنبه 13 تیر 1395 :: نویسنده : navid akbari
اندازه‌گیری تراکم استخوان تراکم استخوان چیست؟ از ابتدای تشکیل جنین به تدریج کلسیم در استخوان ها رسوب می کند و در زمان رسیدن به سن بلوغ و جوانی در بیست سالگی، استخوان ها کاملا متراکم می شوند. چه عواملی در تراکم استخوان موثر است؟ ژنتیک و میزان فعالیت بدنی مهم ترین عامل تعیین تراکم استخوان است. بعد از این دو عامل میزان مصرف کلسیم و ویتامین دی نیز در متراکم کردن استخوان موثر است. به عبارت دیگر کسانی که ورزش را در سنین کودکی شروع کنند و تغذیه پر از لبنیات داشته باشند، ذخیره بیشتری از استخوان متراکم را در ابتدای جوانی خواهند داشت. پس از این که استخوان ها در سن جوانی متراکم شدند، شروع به پوک شدن می کنند. اینجا هم در کاهش سیر نزولی تراکم استخوان، ورزش، مصرف کلسیم و ویتامین D موثر است. به این ترتیب کسانی که ورزش منظم و مداوم می کنند، هم استخوان های متراکم تری خواهند داشت و هم سیر پوک شدن استخوان در بدن آنها کند خواهد بود. درمان پوکی استخوان زمانی انجام می شود که آزمایش سنجش تراکم استخوان نشان دهنده پوکی استخوان باشد چگونه تراکم استخوان اندازه گیری می شود؟ برای سنجش تراکم استخوان راه های متفاوتی وجود دارد، ولی رایج ترین روش آن، استفاده از روش DEXA است. DEXA که مخفف عبارت Dual Energy X-ray Absorptiometry است، روشی است که از اشعه ایکس برای سنجش تراکم استخوان استفاده می کند. در این روش از دو منبع، اشعه ایکس به سمت استخوانی که قصد سنجش تراکم آن را دارند فرستاده می شود. مقداری از اشعه توسط استخوان جذب شده و مقداری از آن از استخوان عبور کرده و از سمت دیگر بدن خارج می شود. مقدار هر کدام از این دو اشعه بعد از خروج از بدن توسط یک گیرنده اندازه گیری می شود. هر چه تراکم استخوانی بیشتر باشد (به این معنی که خلل و فرج و فضاهای خای ریز داخل استخوان کمتر باشند) مقدار بیشتری از اشعه ایکس را جذب کرده و اجازه عبور اشعه کمتری را می دهد و مقدار اشعه کمتری به گیرنده می رسد. اشعه دریافتی توسط گیرنده یا دتکتور Detector به یک کامپیوتر رفته و در آنجا مقیاس مقدار اشعه به مقیاس میزان تراکم استخوان تبدیل می شود. استفاده از دو منبع اشعه ایکس به منظور دقیق تر کردن اندازه گیری است. دو نوع دستگاه اسکن برای سنجش تراکم استخوان وجود دارد: اسکنرهای مرکزی و اسکنرهای محیطی. در دستگاه های اسکنر مرکزی تراکم استخوان های مرکز بدن یعنی ستون مهره و لگن بررسی شده و در دستگاه های اسکنر محیطی تراکم استخوان های محیطی تر مانند مچ دست، مچ پا و انگشتان بررسی می شود. در اسکنر های مرکزی ابتدا بیمار بر روی تخت دستگاه به پشت دراز می کشد و از او خواسته می شود که در حین انجام تست بی حرکت باشد. سپس دتکتور یا اسکنر Scanner دستگاه بر روی قسمتی از بدن که قصد اندازه گیری تراکم استخوان آن را دارند قرار گرفته و یک منبع اشعه ایکس پرتو را به سمت استخوان هدف می تاباند. این استخوان معمولا ستون مهره یا مفصل ران در ناحیه لگن است. این استخوان ها محل هایی هستند که بیش از بقیه استخوان ها بر اثر پوکی استخوان دچار شکستگی می شوند. اسکن یا سنجش تراکم استخوان حدود 10 تا 20 دقیقه طول می کشد. اسکنر های محیطی کوچک تر و سبک تر بوده و استفاده از آنها راحت تر است. برای انجام تست سنجش تراکم استخوان نیاز به آمادگی خاصی وجود ندارد. در خانم های 65 ساله و بالاتر بهتر است تراکم استخوان سنجش شود چه زمانی تراکم استخوان را باید اندازه بگیریم؟ سنجش تراکم استخوان بیشتر در کسانی استفاده می شود که در معرض خطر ابتلا به استئوپروز یا پوکی استخوان هستند. از آن جا که در خانم ها پس از یائسگی تراکم استخوان کم می شود و پس از شصت و پنج سالگی احتمال شکستگی به دلیل پوکی استخوان وجود دارد، در خانم های 65 سال و بالاتر بهتر است تراکم استخوان سنجش شود. از موارد دیگری که این آزمایش توصیه می شود، شامل خانم هایی است که خیلی زود یائسه شده اند و کسانی که کورتون به مدت طولانی استفاده کرده اند. در مواردی که استخوان ها با ضربه کوچکی شکسته شوند، مثلا وقتی با یک زمین خوردن ساده استخوان لگن می شکند، باید به پوکی استخوان شک و تراکم استخوان را اندازه گیری کرد. پوکی استخوان در ابتدا هیچ علامتی ندارد، ولی می تواند موجب افزایش خطر شکستگی استخوان شود. پس در موارد زیر توصیه می شود که از سنجش تراکم استخوان استفاده شود: - بروز شکستگی استخوان بعد از یک ضربه خفیف - ایجاد قوز در کمر به علت شکستگی های مکرر مهره - مصرف کورتون به مدت طولانی ( مصرف این دارو موجب پوکی استخوان می شود) - بروز یائسگی زودرس در سنین کمتر از 45 سال - آمنوره یا قطع پریود های قاعدگی قبل از یائسگی به مدت بیش از یک سال - وجود بیماری های همراه با پوکی استخوان مانند روماتیسم مفصلی و یا بیماری سلیاک - سابقه وجود شکستگی لگن در خانواده مادری - کم بودن شدید وزن به صورتی که BMI کمتر از 19 باشد. درمان پوکی استخوان درمان پوکی استخوان زمانی انجام می شود که آزمایش سنجش تراکم استخوان نشان دهنده پوکی استخوان باشد. با این حال با داروهایی مثل آلندرونات که به صورت قرص های روزانه یا هفتگی وجود دارد، یا با تزریق آمپول های مشابه که به صورت ماهانه انجام خواهد شد، بیماری درمان می شود. مصرف مکمل های کلسیم و ویتامین D به موازات این درمان ها برای بهبود لازم و موثر است.



نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

یکشنبه 13 تیر 1395 :: نویسنده : navid akbari
اطلاعات مورد نیاز جهت تست آلرژی دراطاق تست الرژی دو نوع تست انجام می گیرد. 1. تست خراش 2. تست اسپیرومتری 1.تست خراش : ابتدا بیمار باید به پزشك مراجعه كند و اگر نیازی به تست آلرژی داشت به اطاق آلرژی مراجعه كند. نحوه ی انجام تست آلرژی 1.بیمار باید دستان خود را از ارنج به پایین با اب شسته و باید خودش خشك شود و با دستمال نباید خشك كند و بعد از بالای آرنج شروع می كنیم به گذاشتن آلرژی های مختلف بستگی به هیستوری بیمار دارد و بعد با لن ست (lan set) دست بیمار را خراش می دهیم و بعد از اتمام خراش دادن محل خراش را با دستمال به ارامی پاك می كنیم و بعد از اتمام كار بیمار باید 10 دقیقه بنشیند تا مرحله ی اول تست را بخوانیم و بعداز گذشتن 10 دقیقه اول بیمار باید 10 دقیقه دیگر بنشیند و مجدد باید دست بیمار را بخوانیم و جواب ان را برروی برگه های مخصوص تست الرژی برای دكتر بنویسیم .در كل هر بیمار نیم ساعت یا 40 دقیقه باید برای تست در اطاق بماند و در اكثر موارد بیمار مجددا به اطاق تست مراجعه می كند و باید مجدد یك سری آلرژن های مختلف دیگر برروی دستش تست شود و موارد فوق دوباره تكرار شود در بیشتر موارد بعضی از بیماران یك سری مواد غذایی و میوه ها را با خود می اورند و باید علاوه بر الژن های مخصوص انها را هم برای بیمار تست كنیم. تست ریه تست ریه توسط دستگاهی به نام اسپیرومتر انجام می گیرد كه بیمار باید قبل از انجام دادن تست از اسپری خاصی استفاده نكرده باشد. نحوه ی انجام تست ریه یا spirometry ابتدا مشخصات بیمار را وارد كامپیوتر كرده و باید به هر بیمار ID خاصی بدهیم وبعد وزن و قد و سن بیمار را وارد می كنیم و وارد مرحله ی اول تست می شویم در مرحله ی اول بیمار باید سه بار در دستگاه بصورت یك دم و یك بازدم عمیق نفس بكشد و هر مرتبه دو یا سه بار این كار را باید انجام دهد وبعد از ان fev1 بیمار را نگاه میكنیم اگرfev1 كمتر از 80 باشد باید بیمار اسپری سالبوتامول بزند و 20 دقیقه بنشیند و دوباره تست انجام دهد و اگر fev1بیشتر از 80 باشد باید بیمار 5 دقیقه از پله ها ورزش كنند دوباره تست را انجام بدهد و مثل سری اورل هربار سه مرتبه درون دستگاه نفس می كشد و بعد جواب را برای پزشك پرینت می كنیم تست ریه برای هر بیمار حدود 45 دقیقه باید بماند و اگر تست مشكل داشت باید دوباره تكرار گردد



نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :

یکشنبه 13 تیر 1395 :: نویسنده : navid akbari
اسپیرومتری یا تست عملکرد ریه تست عملکرد ریه : - جهت اندازه گیری حجم های ریوی : حجم باقیمانده – ذخیره دمی – ذخیره بازدمی و ظرفیت های کلی ریه و ظرفیت های کلی ریه و ظرفیت حیاتی ریه انجام می گردد . موارد مصرف اسپیرومتری : 1- ارزیابی اختلال عملکرد ریوی بر اساس تاریخچه و معاینه فیزیکی و بررسی های پاراکلینیک ( CXR – بررسی گازهای شریانی) 2- ارزیابی شدت اختلال در بیماران ریوی 3- بررسی تغییر عملکرد در طی زمان و طی درمانهای انجام شده 4- ارزیابی اثرات تماسهای شغلی یا محیطی بر روی عملکرد ریه (دودسیگار – گرد و غبارهای معدنی و صنعتی ) 5- تعیین میزان خطر اعمال جراحی بر روی عملکرد ریه 6- بررسی میزان اختلال عملکرد ریه و ناتوانی ریه ( توانبخشی– پزشکی قانونی– سربازی و ... 7- ارزیابی وضعیت تنفسی برای جداسازی بیمار از ونتیلاتور 8- مطالعات اپیدومیولوژیکی موارد منع استفاده (ممنوعیت ها)از اسپیرومتری : 1- هموتپزی با منشا نامعلوم 2- پنوموتوراکس درمان نشده 3- وضعیت ناپایدار قلبی – عروقی 4- آنوریسم های شکمی یا سینه ای و مغزی 5- بصورت نسبی در اعمال جراحی اخیر چشم جهت کاتاراکت 6- وجود یک بیماری حاد که باعث عدم همکاری بیمار می شود( تهوع – استفراغ ) 7- جراحی های اخیر شکم و قفسه سینه عوارض اسپیرومتری : 1- پنومو توراکس 2- افزایش فشارداخل جمجمه 3- سنکوپ و سرگیجه – سردرد 4- درد سینه 5- حملات سرفه 6- برونکو اسپاسم 7- کاهش میزان اکسیژن خون در اثر قطع اکسیژن تراپی حین انجام تست 8- انتقال عفونتهای بیمارستانی در صورت عدم رعایت نکات بهداشتی آمادگیهای لازم : آمادگی خاص جهت انجام تستها لازم نیست حدالامکان یکساعت قبل از تست از استعمال دخانیات خودداری کرده و 6 ساعت قبل از تست ورزش های سنگینی انجام نداده باشد .همکاری بیمار حین تست رل مهمی در انجام صحیح تستها دارد. تخلیه خلط و تمیز کردن راههای تنفسی قبل از تست ، کمک در انجام درست و کامل تست ها میباشد . اندازه گیری قد و وزن بیمار و داشتن سن بیمار از اطلاعات اولیه برای شروع تست ها میباشد . اساس پاتونیزیولوژی تفسیر آزمونهای تنفسی: 1-اختلال تحدیدی که باعث کاهش کمپلیانس ریه و توراکس یا هر دو شده که خود باعث VCو TLC می گردد . 2-اختلال انسدادی که باعث افزایش مقاومت راههای هوائی و کاهش جریان ریوی می گردد. 3- اختلال ترکیبی: مخلوطی از اختلال انسدادی و تحدیدی است که باعث افزایش مقاومت راههای هوائی و کاهش کمپلیانی ریه شده و باعث کاهش جریان و کاهش حجم های ریه می گردد .



نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :



( کل صفحات : 2 )    1   2   
 
   
ساخت وبلاگ در میهن بلاگ

شبکه اجتماعی فارسی کلوب | اخبار کامپیوتر، فناوری اطلاعات و سلامتی مجله علم و فن | ساخت وبلاگ صوتی صدالاگ | سوال و جواب و پاسخ | رسانه فروردین، تبلیغات اینترنتی، رپرتاژ، بنر، سئو